3201医院:孩子吞下纽扣电池5小时后会发生什么?

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10月7日18时,3201医院儿科急诊室接诊了一名来自城固的2岁小患儿,接诊医生乔婕详细询问病史后了解当日14:40患儿误吞了玩具上的一枚直径2cm大小的纽扣电池,胸部DR提示食管上端异物坎顿。鉴于以往遇到的消化道纽扣电池患儿的就诊经历,乔婕当即向家属告知目前患儿病情的严重性,需紧急行胃镜下异物钳取术。

而此时家属们似乎还以为这个“异物”只是如同平时所了解的硬币,塑料等小物件,并未意识到孩子吞下电池后究竟会发生什么?乔婕医生详细向陪同的爸爸妈妈、爷爷奶奶讲述了这枚异物与其他异物的不同,纽扣电池通常为强碱性,腐蚀性极强,易引发食道损伤。

终于家属意识到问题的严重性,立刻办理了入院,儿科一病区主任杨新军紧急联系麻醉科主任贾洪峰和内镜室主任陈宝银开通绿色通道,安排急诊手术。

当晚20:30左右,由儿科一病区主任杨新军、医生乔婕、内镜室护士王科菊和麻醉科医生张锌共同配合,在手术室全麻下行内镜下异物取出术,距离门齿13cm处看到滞留的纽扣电池,此时距离吞下的时间5个多小时,而周围的粘膜组织已经严重灼伤。

大家协力顺利取出异物,整个麻醉前后加操作用时30余分钟,术后患儿安返病房,胃管饲奶并抗感染支持治疗,密切观察警惕食管穿孔可能。作为专门学习小儿胃肠镜技术的乔婕医生,即使见过多例类似病例,亲眼看到这枚纽扣电池造成的损坏,还是对烧伤的即时性感到震惊。

纽扣电池是5岁以下儿童常见的腐蚀性异物,在食管等潮湿而有分泌物的环境下,异物一旦停留,很容易造成短路,开始放电,容易造成食管损伤甚至坏死。而食管的3个狭窄部位很容易使纽扣电池嵌顿停留,食管周围毗邻大血管、纵隔等,容易出现严重并发症。食管穿孔、食管狭窄、食管瘘等为其常见并发症,严重者可危及患者生命。

有些孩子很幸运,被父母及时发现了,可以立即到医院救治;然而,大多数孩子最终都受到了可怕的伤害,有时甚至需要多年的持续治疗。因此,对于食管纽扣电池,早期发现,早期诊断,及早取出异物,减少异物在体内存留时间,有效保护被腐蚀的创面,是治疗的关键。后期需要定时复查内镜,如出现食管狭窄,应尽早行内镜下扩张治疗。

儿科 乔婕 

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创建时间:2019-10-21 08:28
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